El dolor lumbar es solo un síntoma, una manifestación externa de alguna enfermedad o patología. Cualquier dolor tiene su causa. Hay muchas causas del dolor de espalda.
A menudo se les dice a los pacientes que el dolor de espalda es causado por una sobrecarga de músculos y ligamentos. Desafortunadamente, si la causa estuviera sólo en los músculos, sería muy fácil aliviar el dolor. Por ejemplo, un masaje que debería aportar alivio. Pero el masaje no siempre ayuda porque elimina la causa del dolor.
El dolor de espalda agudo puede ocurrir debido a una hernia de disco o una protrusión de disco. Si la hernia de disco es del lado derecho, es posible que experimente dolor de espalda en el lado derecho, dolor en el lado derecho o dolor en la pierna derecha (ciática con una hernia grande). Si la hernia es del lado izquierdo, es posible que sienta dolor en la espalda del lado izquierdo y que le moleste el dolor en el lado izquierdo.
Si la hernia es grande y comprime la raíz lumbar izquierda (radiculitis a la izquierda), entonces puede ocurrir un lumbago en la pierna izquierda y puede comenzar dolor en la pierna izquierda. Una hernia grande a menudo causa una violación de la postura en forma de distorsión del torso con dolor agudo "torcido", cuando es imposible enderezarse y enderezarse (la llamada posición antálgica del torso).
El dolor de espalda en la parte inferior derecha puede ser el resultado de problemas con una hernia o con las articulaciones derechas de la columna, o una patología del área sacra (articulación iliosacra derecha).
El dolor en la zona del omóplato izquierdo (o dolor debajo del omóplato izquierdo) puede ser consecuencia de una hernia o patología articular, o como resultado de problemas cardíacos. Este dolor puede ser causado por angina de pecho y ataque cardíaco. El dolor entre los omóplatos ocurre no solo con patología de la columna y osteocondrosis, sino también con enfermedades del estómago (gastritis, úlceras, cáncer, etc.) y, a menudo, de los intestinos.
La colecistitis y la colelitiasis provocan con mayor frecuencia dolor en la espalda derecha y dolor debajo del omóplato derecho. La patología de la vesícula biliar a menudo se manifiesta como dolor debajo de la costilla derecha. Necesita diagnóstico.
Protuberancias discos, son más a menudo hallazgos incidentales en la resonancia magnética, que puede proceder sin ningún dolor. hernia de disco – no es una causa tan común de dolor de espalda intenso. Aunque, la formación de una hernia, por ejemplo, al levantar objetos pesados, sí provoca lumbago lumbar o torácico (dolor agudo en la espalda). En el caso de dolor de espalda constante, es posible que la hernia detectada en la resonancia magnética no tenga nada que ver con ello. Las razones de un dolor tan constante suelen ser diferentes. Los diagnósticos le ayudarán a resolverlo.
Por lo tanto, para tratar eficazmente el dolor de espalda y lumbar, es necesario:
- Determinar la causa del dolor lumbar (establecer un diagnóstico).
- La causa del dolor lumbar la determinará un neurólogo, un traumatólogo ortopédico con habilidades en el campo de la vertebrología y la vertebroneurología, o un vertebrólogo (vertebroneurólogo). El diagnóstico se establece mediante examen clínico y de hardware.
- Tácticas de tratamiento para el dolor lumbar según la causa diagnosticada.
- Si tiene dolor lumbar, es importante asegurarse de que el dolor no vuelva a aparecer. Para lograrlo, ofrecemos varios métodos, incluida la rehabilitación física de la columna.
Dolor lumbar. ¿Por qué me duele la espalda baja?
El dolor lumbar se refiere al dolor que se localiza en el área entre el duodécimo par de costillas y los pliegues de los glúteos. El dolor de este tipo ya es un problema social. El caso es que la zona lumbar es la parte más cargada de la columna, que soporta sobrecargas diarias y horarias. El 85% de las personas ha experimentado dolor en la región lumbar al menos una vez en la vida. ¿Cuál es la razón?
Dolor en la región lumbar. puede tener muchas razones. Las causas más comunes son la osteocondrosis, la hernia de disco, la radiculitis y la patología de las articulaciones lumbares.
osteocondrosis
osteocondrosis – envejecimiento natural del tejido espinal.
En general, se acepta que la osteocondrosis es un signo de una enfermedad de la columna que se acompaña de dolor. Esto es un poco diferente.
La siguiente imagen muestra que un disco normal se daña (vea el disco dañado en la imagen). Estos daños pueden acelerar el envejecimiento del disco y éste pierde su altura (ver “estrechamiento del espacio intervertebral”). Luego, el envejecimiento comienza a afectar el tejido óseo de las vértebras y crecen los osteofitos (ver “osteofitos” en la imagen).
Anteriormente se creía que la osteocondrosis estaba asociada con el dolor. Por eso, en aquel momento intentaron explicar la causa del dolor en la columna y en la zona lumbar, en particular, con la osteocondrosis. Por esta razón surgió incluso la cuestión del fracaso de la vertebroneurología. En 1978 se creó el primer laboratorio de investigación sobre los problemas de la osteocondrosis de la columna, que durante más de 10 años estudió el tema de la osteocondrosis y demostró que la causa del dolor no es la osteocondrosis, sino la patología de las articulaciones.
La osteocondrosis no se acompaña de dolor porque el disco no tiene terminaciones nerviosas. Por tanto, no hay dolor con la osteocondrosis.
hernia de disco
Hernia discal como posible causa de dolor. La imagen de arriba muestra varias hernias de disco: una hernia pequeña (protrusión) y una hernia de disco grande. Una hernia de disco en sí misma no duele.
El disco no tiene terminaciones nerviosas (no está inervado). El dolor de una hernia o protrusión de disco ocurre cuando la protrusión de la hernia ejerce presión sobre el tejido inervado. Por ejemplo, en columna vertebral o en traseroyuyu longitudinalguau paquetesen. En el primer caso, se produce dolor radicular: radiculitis (ver más abajo). En el segundo, cuando se irritan los receptores del ligamento longitudinal posterior, aparece dolor de espalda (lumbodynia) o dolor agudo: lumbago (lumbago).
Una hernia de disco a menudo se puede tratar sin cirugía.
espondiloartrosis
La espondiloartrosis es la artrosis de las articulaciones de la columna. La artrosis en sí se caracteriza por una enfermedad del cartílago de las articulaciones. En este caso, el cartílago disminuye de altura (degenera, “se seca”) y las superficies articulares del hueso pierden su capa cartilaginosa protectora. Las articulaciones de la columna empiezan a doler. Este dolor se siente como un dolor lumbar.
radiculitis
La radiculitis es una inflamación de la raíz. La radiculitis ocurre con mayor frecuencia cuando la raíz se lesiona por una hernia de disco o por las articulaciones de la columna. Por lo general, no se trata tanto de dolor lumbar como de dolor en la pierna, el glúteo y dolor o entumecimiento incluso en los dedos de los pies.
La radiculitis se trata más eficazmente liberando la raíz. Si surgió debido a una hernia de disco, es necesario reducir la hernia, lo que ejerce presión sobre la raíz.
Dolor en la espalda y zona lumbar debido a patología de órganos internos.
El dolor de espalda es posible debido a patología de los órganos internos. Por ejemplo, dolor lumbar en mujeres Puede ser consecuencia de enfermedades de los órganos pélvicos.
Dolor lumbar en mujeres.
El dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.
Si una mujer tiene dolor en la pelvis y la espalda baja, siempre debe recordar acerca de la ginecología. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos no son infrecuentes. La causa puede ser inflamación de los apéndices, enfermedades inflamatorias de la vagina y la vulva, salpingitis, salpingooforitis, endometritis, vaginitis bacteriana, etc. Más a menudo, estas enfermedades inflamatorias en las mujeres son causadas por infecciones del área genital, incluidas las infecciones de transmisión sexual.
Si le duele y duele la zona lumbar y al mismo tiempo hay dolor en la parte inferior del abdomen, entonces la mujer debe ser examinada por un ginecólogo. Es imperativo someterse a una ecografía ginecológica para aclarar inicialmente el diagnóstico.
El dolor constante y persistente en la parte baja de la espalda también ocurre cuando oncología en ginecología.
Cáncer y dolor lumbar en las mujeres
El cáncer no duele al principio. Cuando aparece dolor en la zona lumbar o sacra, puede que ya sea demasiado tarde.
Mucha gente piensa que los tumores van acompañados de dolor. Esto está mal. En las etapas iniciales del desarrollo del tumor, una persona no siente dolor. La persona se siente prácticamente sana. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino es asintomático en los órganos genitales. Comienza a manifestarse cuando el tumor crece. En este caso, el dolor suele aparecer en la zona lumbar y debajo de la zona lumbar. El dolor debajo de la espalda baja se encuentra en el área del sacro.
En el caso del cáncer, el dolor intenso en la zona lumbar no le molesta al principio. Más bien, la zona lumbar no duele, sino que duele. Este dolor puede ser la primera llamada que ayudará a la mujer a prevenir un crecimiento crítico del tumor y a hacer el diagnóstico correcto de manera oportuna. Si la zona lumbar o el sacro duele constantemente, debes prestarle especial atención para no perderte una catástrofe.
Desafortunadamente, si no se presta atención al dolor o malestar en la zona lumbar, el siguiente signo de cáncer de cuello uterino puede ser el sangrado uterino. Esta es la etapa en la que el tumor comienza a desintegrarse, cuando ya puede haber metástasis. Incluso en la columna, cuando ya hay un dolor intenso en la zona lumbar.
Conclusión importante: Si le duele la zona lumbar, no es necesariamente osteocondrosis o hernia de disco. Y nunca está de más tener una consulta preventiva con un ginecólogo. Después de todo, la erosión cervical detectada durante el examen es una condición precancerosa.
¿Por qué me duele la espalda por problemas urológicos o urogenitales (inflamaciones)?
El dolor lumbar agudo puede deberse a una enfermedad renal
La zona lumbar duele mucho con una enfermedad renal como la pielonefritis.
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa, causada con mayor frecuencia por una infección ascendente. Puede estar relacionado tanto con infecciones de transmisión sexual como con otro tipo de infecciones domésticas transmitidas a través de piscinas, baños y artículos de higiene personal. Por ejemplo, todo vive durante mucho tiempo en toallas sucias.
La inflamación activa los receptores del dolor en los tejidos blandos de los órganos pélvicos. La señal de dolor (impulso) llega a la columna a través de las raíces sensibles, activando sus tejidos. Los tejidos blandos de la columna y los puntos de unión de los músculos de la espalda se hinchan (inflaman) de forma refleja. Y me empieza a doler la espalda baja.
Dolor constante de espalda y espalda baja debido a disfunción y otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
Con espasmos intestinales, con hinchazón, con úlceras o colitis ulcerosa, con úlceras de estómago y gastritis, suele doler la espalda.
Cáncer de estómago asociado con dolor de espalda
El tratamiento de la espalda para el dolor causado por una patología del tracto gastrointestinal no mejorará. Es necesario tratar la causa.
Otra posible causa del dolor lumbar es la sobrecarga de espalda.
La carga excesiva en la zona lumbar es una causa común de dolor de espalda o su exacerbación. La sobrecarga a menudo afecta las articulaciones de la espalda baja, los ligamentos, los tendones o los músculos de la espalda baja. Además, los músculos de la zona lumbar trabajan activamente bajo carga. Por tanto, si tienes dolor en la columna lumbar después del ejercicio, no es necesariamente una enfermedad. Podría ser una rotura muscular. Si este dolor no desaparece en 1 o 2 días, entonces debería pensar en problemas con la columna lumbar. Especialmente si este dolor se intensifica con el movimiento.
Las causas de este dolor suelen ser una inflamación excesiva de los músculos y sus inserciones. O – inflamación de las cápsulas articulares.
Si dicha exacerbación ocurre más de una vez al año, se debe buscar la causa de dichas exacerbaciones. Para ello, no basta con consultar a un médico y realizar manipulaciones, tomar analgésicos, masajes y otros procedimientos.
Es necesario un examen para determinar la causa de exacerbaciones tan frecuentes.
Lesión de tejidos blandos de la espalda baja.
El dolor agudo en la zona lumbar al moverse con torpeza o al levantar algo pesado probablemente sea una lesión en la columna.
Si le preocupa el dolor en ese lado, por ejemplo, dolor en la parte baja de la espalda derecha, entonces debe pensar en la patología de la articulación ubicada en la derecha. O sobre una hernia de la columna lumbar del lado derecho.
Tipos de dolor lumbar
El dolor, teniendo en cuenta la duración, puede ser agudo, crónico o tener un carácter transistorizado (pasajero).
Los dolores son los siguientes:
- dolor local– dolor exclusivamente en la zona lumbar.
- Dolor referido – cuando el dolor se produce no sólo en la zona lumbar, sino también, por ejemplo, en las nalgas, en la zona pélvica. O la patología de los órganos internos causa dolor en la zona lumbar. En tales casos se habla de dolor referido.
- dolor radicular – difieren en una intensidad significativa y se localizan dentro de los límites de la inervación de la raíz (desde la columna hasta la periferia). La causa es una violación (estiramiento, compresión, curvatura, compresión) de la raíz nerviosa del nervio espinal. La movilidad o incluso la tos aumentan el dolor debido al llamadoimpulso de tos. Este es un dolor intenso en la parte baja de la espalda que puede dispararse (irradiarse) hacia la pierna.
- dolor miofascial – es el resultado de un espasmo muscular reflejo. Las causas del dolor miofascial pueden ser enfermedades de los órganos internos o daños a la propia columna. El espasmo muscular altera significativamente la biomecánica de los movimientos humanos. Los espasmos musculares crónicos también pueden causar dolor y calambres lumbares.
¿En qué casos se debe consultar a un médico por dolor lumbar y qué hacer?
- con dolor agudo (agudo) en la región lumbar;
- si el dolor en la espalda o la zona lumbar continúa durante más de 3 días;
- si apareció dolor de espalda después de una lesión;
- si el dolor se localiza simultáneamente en la zona lumbar, el pie y la pierna;
- si el dolor en la región lumbar se combina con entumecimiento en el muslo, las nalgas, la pierna, el pie o la ingle;
- si el dolor en la región lumbar se acompaña de espasmos (fasciculaciones) de los músculos de las extremidades;
- si la función de orinar y defecar está alterada (retención de orina, incontinencia, micción frecuente o falsa necesidad de orinar);
- si el perineo está adormecido.
- Si el dolor en la espalda o zona lumbar (sacro) es constante, peor por la mañana
¿Qué hacer si tienes dolor lumbar?
Las causas del dolor lumbar son variadas, por lo que el tratamiento del dolor lumbar debe realizarse sólo después del diagnóstico y después de que el diagnóstico haya sido realizado por un médico calificado. Cualquier dolor en la zona vertebral requiere un examen médico y aclarar la causa de su aparición.
Una visita al médico tiene 3 objetivos:
- Establecer el diagnóstico correcto.
- Eliminar el dolor.
- Formular medidas que ayudarán a mantener la salud del paciente para que el dolor no vuelva a ocurrir.
Posibles causas del dolor lumbar.
Las siguientes enfermedades pueden ser la causa de sus dolores en la zona lumbar:
- osteocondrosis;
- osteoartritis;
- espondilolistesis;
- espondilosis;
- espondiloartritis anquilosante;
- espondiloartropatía;
- daño muscular;
- daño del ligamento;
- hernia de disco "hernia El disco se trata sin cirugía en el 98% de los casos (estadísticas mundiales)";
- aterosclerosis de la aorta abdominal;
- neoplasias malignas de la columna;
- metástasis en la columna;
- infecciones del tracto urinario;
- estenosis espinal;
- enfermedades del tracto biliar;
- úlcera duodenal penetrante;
- pancreatitis;
- nefropatía;
- aneurisma disecante de la aorta abdominal;
- hemorragia en el tejido retroperitoneal;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.;
- enfermedades oncológicas de los órganos genitales femeninos.;
- endometriosis;
- prostatitis;
- cáncer de próstata;
- absceso del conducto coccígeo epitelial;
- embolia de las arterias de las extremidades inferiores;
- claudicación intermitente;
- claudicación pseudointermitente;
- borrar la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores;
- espondilitis reumatoide;
- polimialgia reumática;
- fibromialgia
- depresión;
- otro.
Tratamiento del dolor lumbar (dolor de espalda)
En la etapa del tratamiento inicial del dolor en la zona lumbar (espalda), se establece un diagnóstico primario. Esto se hace en base a una encuesta, historial médico, exámenes neurológicos y ortopédicos. En esta etapa, se pueden recetar medicamentos para reducir el dolor, aliviar la inflamación de los tejidos y una terapia antiinflamatoria general. Son eficaces la reflexología, los efectos medicinales locales, la anestesia regional, diversos métodos de inyección para el tratamiento del dolor lumbar, la terapia con láser, etc. En los períodos agudo y subagudo, el reposo es importante durante el tratamiento farmacológico. No están indicados fisioterapia, masajes, terapia manual, que pueden agravar el proceso. En el período agudo, tampoco se utiliza tracción: herrajes, tablas inclinadas, espalderas.
Para tratar más eficazmente el dolor lumbar, es necesario comprender la causa. Para ello, se examina más a fondo al paciente para aclarar el diagnóstico. Puede haber muchas causas de dolor en la región lumbar. Arriba se enumera una lista indicativa de enfermedades que van acompañadas de dolor lumbar. Cada uno de ellos tiene su propio protocolo de tratamiento con una lista de los enfoques, medicamentos y procedimientos más eficaces. Los protocolos también contienen datos sobre métodos no indicados para esta enfermedad. Por ejemplo, en enfermedades inflamatorias de la columna (espondilitis, espondiloartropatía, espondiloartritis, miositis, ligamentitis, etc.), la terapia manual, el masaje y la fisioterapia no están indicados debido a su ineficacia y al riesgo de complicaciones. Es necesario identificar la causa de la inflamación y tratarla.
La espondilosis visible en las radiografías puede ocurrir sin síntomas clínicos y, a menudo, enmascara una enfermedad más compleja. Por lo tanto, tratar la espondilosis es inútil y, a menudo, peligroso: no es realista eliminar los crecimientos óseos de la columna y no es necesario. El paciente puede encontrar diagnósticos exóticos como "daño muscular", "espasmo muscular", "daño de ligamentos". Desafortunadamente, hablar de espasmos musculares como causa de dolor no siempre es cierto. El espasmo muscular de los músculos paravertebrales es un acto reflejo y, por regla general, acompaña a la mayoría de las enfermedades, incluidas las que no están relacionadas con la columna. Los músculos participan activamente en el proceso reflejo segmentario y pueden responder a cualquier irritación tanto en la columna como fuera de ella. Los llamados "espasmos" deben diferenciarse del dolor reflejado o proyectivo en la zona lumbar, que puede ser causado por patología de los órganos internos: enfermedades de los órganos pélvicos, del espacio retroperitoneal, de los riñones, del páncreas y de la próstata, enfermedades ginecológicas de origen inflamatorio o tumoral, enfermedades de la aorta, hemorragias en el tejido retroperitoneal y mucho más. Las técnicas osteopáticas para trabajar con músculos paravertebrales espasmódicos secundarios pueden, a nivel reflejo, aliviar temporalmente la afección. La terapia manual, las técnicas osteopáticas, la tabla inclinada, el masaje, la tracción, la fisioterapia, por ejemplo, no ayudarán con la prostatitis o la adenomatosis. La llamada “eliminación terapéutica”. Los "espasmos musculares" en este caso son solo los deseos del manipulador.
Tratamiento de hernias y protrusiones de discos en la zona lumbar.
A menudo, una resonancia magnética revela una hernia o protrusión, que se interpreta como la causa del dolor lumbar. Inmediatamente surge la pregunta: ¿eliminar la hernia o intentar arreglárselas sin cirugía?
Lo primero que debes hacer – aclarar qué tan clínicamente significativa es esta hernia. El caso es que si se toma a 100 personas absolutamente sanas sin dolor lumbar y se les realiza un diagnóstico por resonancia magnética, resulta que el 80% de ellas tienen algún tipo de protrusión discal (“hernia”), que no presenta ningún síntoma.
A menudo, una hernia de disco puede ser un hallazgo accidental, que muchas veces se atribuye a otra causa de dolor.
Al mismo tiempo, la práctica muestra que no todas las hernias son clínicamente significativas. Para esclarecer las causas del dolor se realiza una historia clínica exhaustiva, se realiza un examen neurológico para identificar déficits neurológicos, se aclara el funcionamiento de los órganos pélvicos, etc.
Resulta que no todas las hernias y protuberancias discales necesitan ser operadas. Los pacientes que requieren dicha operación no representan más del 2%.
Los neurocirujanos han prescrito indicaciones absolutas para la cirugía, que están claramente definidas. La mayoría de las veces, la presencia de una hernia de disco no es motivo para una cirugía de emergencia.
Existe un arsenal suficiente para el tratamiento de hernias y protrusiones de disco, incluida la tracción, la formación de patrones motores estables en la espalda, métodos de terapia farmacológica local y general, fisioterapia, reflexología, etc. El tratamiento calibrado sin intervención quirúrgica suele ir acompañado de una regresión de los síntomas y la hernia (protrusión) puede disminuir con el tiempo.
Al tomar una decisión sobre la cirugía, es necesario tener en cuenta los indicadores relativos al tratamiento quirúrgico, que están oficialmente prescritos por los neurocirujanos. Cada caso específico se considera por separado, teniendo en cuenta los síntomas clínicos, la historia clínica, la anamnesis, los exámenes neurológicos y ortopédicos, los resultados de los exámenes de hardware y de laboratorio.
Cabe señalar especialmente que la intervención quirúrgica a menudo se asocia con una serie de complicaciones que, después de la cirugía, deben tratarse con mucha más intensidad que aliviar el dolor antes de la cirugía.
Los cambios degenerativos en la columna, como osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, etc., se tratan en función de la identificación de los desencadenantes del síndrome de dolor.
El masaje y la terapia manual son métodos de tratamiento bastante eficaces si existen indicaciones para su uso. Durante las últimas tres décadas, el Instituto ha desarrollado protocolos óptimos para el tratamiento de pacientes con lumbalgia, teniendo en cuenta la posible variedad de sus causas.